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        ?多顆牙痛可能是心梗先兆,該如何自我辨別?

        作者:楊曉燕  來(lái)源:  時(shí)間:2024-01-11 15:56:02  閱讀量:
        牙痛是口腔科常見(jiàn)的一種臨床癥狀,基本是由牙齒疾病引起的,包括牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等。但是,某些全身性疾病也可以引起牽涉性牙痛,比如心梗。
         
        心梗與牙疼的關(guān)系?
         

        每年冬天,都是急性心肌梗死的高發(fā)期,人體在寒冷刺激下,血管收縮、血壓升高、心率加快,此外血液黏度增加、血流速度相應(yīng)變慢,動(dòng)脈硬化斑塊破裂和形成血栓堵塞冠狀動(dòng)脈血管的幾率大大增加,一旦冠狀動(dòng)脈被堵塞,心臟供血被中斷,就會(huì)形成心梗。
         
        其實(shí),大部分急性心梗并不像電視劇里演得那樣,發(fā)病后立刻昏倒。
        心梗在發(fā)作前的數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天前,就可能出現(xiàn)先兆癥狀,例如胸痛、后背痛等,其中,還有一個(gè)很容易令人忽視的癥狀——心源性牙痛。
         
        心源性牙痛由美國(guó)口腔醫(yī)師 Matson 于 1963 年首先報(bào)道,國(guó)外學(xué)者認(rèn)為在冠心病患者中心源性牙痛的發(fā)生率為 18%。
         
        心源性牙痛屬于一種源于心臟的牽涉痛,目前認(rèn)為頸部感覺(jué)神經(jīng)皮區(qū)和口腔頜面部的三叉神經(jīng)有重疊,和胸部感覺(jué)神經(jīng)皮區(qū)也有重疊。當(dāng)發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血不足及心肌梗塞時(shí),來(lái)自內(nèi)臟的痛覺(jué)在傳遞過(guò)程中,大腦皮質(zhì)可能會(huì)“錯(cuò)位”形成口腔頜面部的疼痛。
         
        如何辨別心源性牙痛?
         
        當(dāng)出現(xiàn)以下一個(gè)或多個(gè)情況,可高度懷疑心源性牙痛:
         1、老年人在勞累或體力活動(dòng)后出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性牙痛;部分患者表現(xiàn)為清晨刷牙時(shí)牙及頰部疼痛;
        2、牙痛部位多見(jiàn)于左下后牙,往往數(shù)個(gè)牙齒都疼痛,有些不能定位,并反射到頸部、肩部等部位,呈放射性劇烈疼痛;
        3、癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘,任何止疼藥、麻藥都無(wú)效,但服用硝酸甘油可迅速緩解;
        4、疼痛發(fā)作時(shí)間短,未經(jīng)任何治療或服止痛藥可自行緩解;
        5、牙痛同時(shí)伴有胸悶、大汗淋漓等心血管系統(tǒng)癥狀,患者有高血壓、冠心病病史;
        6、疼痛可數(shù)天發(fā)作一次,嚴(yán)重時(shí)也可一天發(fā)作數(shù)次;
        7、口腔檢查一般無(wú)異常,或牙齒疾病治療后癥狀未緩解。
         
        心源性牙痛是冠心病發(fā)作時(shí)的一種早期臨床表現(xiàn),汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生提醒,年紀(jì)較大伴有高血壓、病糖尿病史者,出現(xiàn)左下后牙區(qū)疼痛,經(jīng)口腔檢查與牙痛癥狀不相符時(shí),應(yīng)及時(shí)做心電圖檢查或心肌酶等相關(guān)檢查,以排除心臟疾病的可能性。
         
        參考文獻(xiàn)
        [1]石建軍. 心源性牙痛的臨床分析 [J]. 口腔疾病防治, 2016, 24 (10): 611-613.
        [2]邵芳. 心源性牙痛臨床分析 [J]. 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 8 (06): 335+339.
        [3]陳素剛. 心源性牙疼 [J]. 口腔醫(yī)學(xué)縱橫, 1987, (03): 160.

         

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