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器械消毒滅菌不過關(guān)？醫(yī)務(wù)人員比你還怕！

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2022-09-06 17:17:47　　閱讀量：

近期，有位阿伯來汕頭口腔醫(yī)療中心就診，看到護士拆一次性器械盤包裝時，提出了質(zhì)疑：“真的是一次性嗎？誰知道是不是別人用過后重新包裝的呢？”一下把護士整不會了。

其實，目前確實存在一些不正規(guī)的機構(gòu)，消毒滅菌做不到位，帶給患者非常大的安全隱患，所以大家到醫(yī)院看病能重視消毒是非常值得肯定的。但小編還是想和大家“澄清”一下，器械消毒滅菌不過關(guān)，不僅患者有風險，醫(yī)護也有。

有個詞叫“職業(yè)暴露”

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，指的是醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康甚至危及生命的一類職業(yè)暴露。按照學界研究的通行的標準，可分為感染性職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露、化學性職業(yè)暴露及其他職業(yè)暴露。

醫(yī)護職業(yè)暴露具體包括三個部分：
1、銳器劃傷：能刺破皮膚的物品，常見的銳器包括注射針、穿刺針、縫合針、采血針、載玻片、破損安瓶等，也就是說，在手術(shù)、輸液等常見護理場合下，醫(yī)療人員均有被刺破皮膚、發(fā)生職業(yè)暴露的可能性。
2、黏膜接觸：鼻子內(nèi)部、眼皮內(nèi)部、嘴巴內(nèi)部、呼吸道、消化道、性器官等。患者體液接觸到醫(yī)務(wù)人員以上黏膜，都有可能造成職業(yè)暴露。
3、HBV（乙肝病毒）、梅毒、HCV（丙肝病毒)、HIV（艾滋病病毒）均可通過血液、體液和母嬰垂直傳播，且為終身攜帶病毒，一經(jīng)暴露，感染性極高。

山東大學附屬省立醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院等15家醫(yī)院2016年發(fā)布的《中國醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護工作的調(diào)查分析》：多達122家醫(yī)院存在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)象，占比77.22%。發(fā)生職業(yè)暴露的前5位科室分別為：普通病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、口腔科及急診科。11116例職業(yè)暴露事件中，護理人員占53.90%，其次為醫(yī)生，占21.31%，學生占18.39%。

可以說，與疾病作斗爭的醫(yī)護人員，同時也是離疾病最近的人。

牙科的“一人一用一消毒或滅菌”

上文可知，口腔科屬于發(fā)生職業(yè)暴露的前5位科室之一。

主要是因為，口腔診療大多屬于侵入性治療，一不小心器械就會造成患者口腔黏膜和皮膚損傷，而且部分患者在診療時會出現(xiàn)牙齦出血的癥狀。器械與感染病人的血液、唾液直接接觸后，若是劃傷醫(yī)護人員的皮膚，就會導致病原微生物的血源性傳播。

此外還有氣溶膠傳播。氣溶膠傳播是飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入后導致感染的傳播方式。由于超聲潔牙機和高速手機的使用，氣溶膠傳播在口腔診療過程中較為常見，做好防護尤為重要。

那么，正規(guī)的口腔醫(yī)療機構(gòu)是通過什么樣的方式，同時保護好醫(yī)護患的呢？
首先，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械“一人一用一消毒或滅菌”的原則。在口腔中心，每位患者診療時會用到的一次性器械盤，包括口鏡、探針、鑷子、棉球、托盤、治療巾，都會當著患者面拆封，拆封后沒有使用到的物品也會一并丟棄。一些復用性的器械，則會回收到消毒供應室，經(jīng)過長達4小時的消毒滅菌流程，無菌儲存，再發(fā)放。需要注意的是，無菌儲存的器械會嚴格標注時間，一旦超過時效，即使沒有使用也會重新進行清洗消毒。

醫(yī)院還會通過嚴格要求醫(yī)生護士防護服、面罩、手套等的穿戴，患者治療前預防性漱口，以及橡皮障的使用、強吸吸唾、室內(nèi)空氣過濾、紫外線消毒、地面物表的清潔消毒等多方面進行防護。

在此，也呼吁大家在進行口腔診療時，不僅應選擇正規(guī)的口腔醫(yī)療機構(gòu)，就診同時還應注意觀察診療環(huán)境的衛(wèi)生情況，醫(yī)療器械的包裝是否完整，醫(yī)護人員防護措施是否到位等方面的內(nèi)容，更好地保障自己的生命健康安全。

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